Приложение 2
Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Вернуться к обычному виду
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:
AAA
Администрация городского округа Новокуйбышевск
официальный сайт

Приложение 2

от

 

Приложение № 2

к типовому административному регламенту                                                   предоставления муниципальной услуги

«Предоставление дополнительного образования в муниципальных образовательных организациях»

                                                

  

Кому_________________________________________

(ФИО, должность)

от___________________________________________

 

          __________________________________________

                                                                                       (ФИО родителя (законного представителя), или получателя услуги)                                     

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

«_____» _________________ 20 ____ г.

 

Прошу зачислить моего сына (дочь) в________________________класс для обучения по_________

 

дополнительной предпрофессиональной/общеразвивающей образовательной программе________

(нужное подчеркнуть)

 

_____________________________________________________________________________________

(указать наименование программы обучения, инструмент)

 

___________________________________________________________________________________

 

 

Сведения о ребенке:

Фамилия, имя, отчество:_______________________________________________________________

 

_________________________________________________________________________________

 

Дата рождения: __________________ место рождения: _____________________________________

 

Фактический адрес проживания: ________________________________________________________

 

Сведения о родителях (законных представителях):

 

Мать (ФИО):                                                                                                                        ______

___________________________________________________________________________________

 

Фактический адрес проживания

________________________________________________________________________

                                                                             

контактный телефон _________________________________________________________________

 

Отец (ФИО):                                                                                                                        ______

___________________________________________________________________________________

 

Фактический адрес проживания

________________________________________________________________________

                                                                             

контактный телефон: _________________________________________________________________

 

_______________________________________________________

                                                                                                        (ФИО, подпись)

С уставом образовательного учреждения, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности учащихся ознакомлен(на)

Подпись родителя (законного представителя): ________________ /_____________________/         

 

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении и представленных в приемную комиссию

Подпись родителя (законного представителя) ________________ /_____________________/


Количество показов: 351
Скачать (22.01 Кб, pdf) Скачано: 0 раз

Приложения

Страницы: