Приложение 13

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги «Постановка на учет граждан, имеющих трех и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности»

Форма заявления о предоставлении выбранного земельного участка

Заявление

о предоставлении сформированного земельного участка из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности

Я (мы), ___________________________________________________________________

               (Ф.И.О. гражданина (ан), имеющего (их) трёх и более детей)

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________, проживающий (ие) по адресу

_____________________________________________________________________________,

телефон (факс) _______________________________________________________________,

прошу (сим) предоставить ____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

                                                          (испрашиваемое право)

земельный участок, находящийся в государственной (муниципальной) собственности, расположенный по адресу: ______________________________________________________

______________________________________участок №_____ площадью _________кв. м под ________________________________________.

Иные сведения о земельном участке __________________________________________

                                                                                            (кадастровый номер)

Гражданин, имеющий

    трёх и более детей    ____________________________                      ___________________

                                                       (подпись)                                               (инициалы, фамилия)

«__» ____________ 20__ г.