Приложение 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги «Постановка на учет граждан, имеющих трех и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности»
Образец запроса,
направляемого в орган опеки и попечительства городского округа Новокуйбышевск о предоставлении информации о наличии (отсутствии) факта лишения родительских прав заявителя, об отмене усыновления ребенка
Бланк Управления
ЗАПРОС
В соответствии с Законом Самарской области от 13.04.2015 №37-ГД «О Порядке постановки на учет граждан, имеющих трех и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности» просим сообщить информацию о наличии (отсутствии) факта лишения родительских прав, об отмене усыновления (удочерения) ребенка (нужное подчеркнуть)
Гражданки (ина) ______________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
____________________________________________________________________________________________________
(место регистрации, фактического проживания)
в отношении ребенка (фамилия, имя, отчество)___________________________________________________________
Дата рождения «_______» _________________ года.
Место рождения ____________________________________________________________________________________
Родители: отец -____________________________________________________________________
мать ____________________________________________________________________
Руководитель управления ___________________________ (инициалы, фамилия)
М.П.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Второй экземпляр подлежит возврату
ЗАПРОС
В соответствии с Законом Самарской области от 13.04.2015 №37-ГД «О Порядке постановки на учет граждан, имеющих трех и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности» просим сообщить информацию о наличии (отсутствии) факта лишения родительских прав, об отмене усыновления (удочерения) ребенка
(нужное подчеркнуть)
Гражданки (ина) ______________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________________________________________________
(место регистрации, фактического проживания)
в отношении ребенка (фамилия, имя, отчество)__________________________________________________________
Дата рождения «_______» _________________ года.
Место рождения ____________________________________________________________________________________
Родители: отец -____________________________________________________________________
мать ____________________________________________________________________
Руководитель управления ___________________________ (инициалы, фамилия)
М.П.
(оборотная сторона запроса)
Штамп отдела (управления) опеки и попечительства
___________________№_____________
Информация о наличии факта лишения родительских прав, об отмене усыновления (удочерения)
Гражданки (ина) _____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в отношении ребенка: ________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
имеется (отсутствует).
(нужное подчеркнуть)
*Наименование суда, вынесшего решение о лишении родительских прав, об отмене усыновления (удочерения) и его реквизиты_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Дата и номер вынесенного решения суда «___»_______20____г. №_________ .
Основание: База данных Управления опеки и попечительства администрации городского округа Новокуйбышевск Самарской области
Руководитель управления _________________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
*Данная графа заполняется в том случае, если указанная информация имеется
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
(оборотная сторона запроса)
Штамп отдела (управления) опеки и попечительства
___________________№_____________
Информация о наличии факта лишения родительских прав, об отмене усыновления (удочерения)
Гражданки (ина) __________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в отношении ребенка: ________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
имеется (отсутствует).
(нужное подчеркнуть)
*Наименование суда, вынесшего решение о лишении родительских прав, об отмене усыновления (удочерения) и его реквизиты_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Дата и номер вынесенного решения суда «___»_______20____г. №_________ .
Основание: База данных Управления опеки и попечительства администрации городского округа Новокуйбышевск Самарской области
Руководитель управления ____________________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
*Данная графа заполняется в том случае, если указанная информация имеется
Количество показов: 175
| Приложения |
Страницы:
