Приложение 3
Приложение № 3
к Административному регламенту
предоставления администрацией городского округа Новокуйбышевск муниципальной услуги «Включение сведений о месте (площадки) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов городского округа Новокуйбышевск»
Главе городского округа Новокуйбышевск
ФИО
Заявка о включении в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов на территории городского округа Новокуйбышевск
(примерная форма)
Прошу Вас включить в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов сведения о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов.
Решение о включении (отказе) в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов сведений о созданной площадке накопления твердых коммунальных отходов прошу направить по адресу:_____________________.
Решение о включении (отказе) в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов сведений о созданной площадке накопления твердых коммунальных отходов мною будет получено в департаменте экологии администрации городского округа Новокуйбышевск или в муниципальном автономном учреждении городского округа Новокуйбышевск «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг» по адресу:_________________.
№ п\п |
Раздел |
|
Данные о собственниках мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов |
|
для юридических лиц, в том числе органов государственной власти и местного самоуправления: |
1 |
Полное наименование |
2 |
Основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц |
3 |
Юридический адрес |
4 |
Фактический адрес месторасположения |
5 |
ИНН |
6. |
Кадастровые номера земельных участков в собственности (при наличии) на территории городского округа |
7. |
Контактные данные |
|
для индивидуальных предпринимателей |
8. |
Фамилия, имя, отчество |
9. |
Основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей |
10 |
Адрес регистрации по месту жительства |
11 |
Кадастровые номера земельных участков в собственности (при наличии) на территории городского округа |
12 |
Контактные данные |
|
для физических лиц |
13 |
Фамилия, имя, отчество |
14 |
Серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа удостоверяющего личность в соответствии с законодательством Российской Федерации |
15 |
Адрес регистрации по месту жительства |
16 |
Кадастровые номера земельных участков в собственности (при наличии) на территории городского округа |
17 |
Контактные данные |
|
Данные о нахождении мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов |
1. |
Фактический адрес |
2. |
Географические координаты мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов |
3. |
Кадастровый номер земельного участка с указанием собственника (при наличии) |
4. |
Схема размещения мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов (отражает данные о нахождении мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на карте соответствующего муниципального образования масштаба 1:2000) |
|
Данные о технических характеристиках мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов |
1. |
Площадь площадки |
2. |
Количество размещенных контейнеров и бункеров и бункеров с указанием их объема, материала, типа и срока эксплуатации |
3. |
Количество планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их объема, типа, материала |
4. |
Сведения об используемом покрытии |
5. |
Вид площадки (открытая, закрытая) |
6. |
Ограждение |
|
Сведения об твердых коммунальных отходов |
1. |
Сбор на месте (площадки) накопления твердых коммунальных отходов несортированных отходов (да\нет) |
2. |
Организация раздельного сбора твердых коммунальных отходов на месте (площадки) накопления твердых коммунальных отходов (указать вид отбираемых фракций и типы используемых контейнеров) |
3. |
Сбор на месте (площадки) накопления твердых коммунальных отходов крупногаборитных отходов (указать количество бункеров или площадь территории на площадке отведенную для КГО) |
|
Данные об источниках образования твердых коммунальных отходов, которые складируются в местах (на площадках) накопления твердых коммунальных отходов. |
1. |
Сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства |
2. |
Сведения о территории (части территории) поселения, при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются твердые коммунальные отходы, складируемые в соответствующих местах (на площадках) накопления твердых коммунальных отходов |
3. |
Сведения о совместном использовании мест накопления (площадок) твердых коммунальных отходов |
Для юридических и физических лиц в заявке указывается наименование организации, Ф.И.О. руководителя, должность руководителя, подпись руководителя, дата составления заявки, печать.
Для частных лиц - Ф.И.О., подпись, дата составления заявки.
Количество показов: 359