Приложение 1
Приложение № 1
(руководителю органа местного самоуправления, в котором гражданин состоит на учете в качестве нуждающегося в жилых помещениях (в качестве имеющего право на получение социальной выплаты для приобретения жилого помещения)
от гражданина (гражданки) ,
(фамилия, имя и отчество (при наличии)
проживающего (проживающей) по адресу
(почтовый адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)
Прошу включить меня, ,
(фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения)
,
(наименование документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации,
серия, номер, кем и когда выдан указанный документ)
страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального
(персонифицированного) учета |
|
, в состав участников ведомственной |
целевой программы «Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации».
В соответствии с подпунктом |
|
пункта 5 Правил выпуска и реализации |
государственных жилищных сертификатов в рамках реализации ведомственной целевой программы «Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации», утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 марта 2006 г. № 153 «Об утверждении Правил выпуска и реализации государственных жилищных сертификатов в рамках реализации ведомственной целевой программы «Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации», имею право на получение социальной выплаты для приобретения жилого помещения, удостоверяемой государственным жилищным сертификатом.
Избранное место жительства (указывается только гражданами,
указанными в подпунктах «а», «б», «з» и «и» пункта 5 указанных Правил)
.
(наименование субъекта Российской Федерации)
Состою на учете в качестве нуждающегося в жилых помещениях (имеющего право на получение социальной выплаты для приобретения жилого помещения)
с |
« |
|
» |
|
|
|
г. |
Состав семьи:
супруга (супруг) ,
(фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения) ,
(наименование документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации,
серия, номер, кем и когда выдан указанный документ)
страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального
(персонифицированного) учета |
|
; |
дети:
сын (дочь) ,
(фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения) ,
(наименование документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации,
серия, номер, кем и когда выдан указанный документ)
страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального
(персонифицированного) учета |
|
; |
родители:
отец (мать) ,
(фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения) ,
(наименование документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации,
серия, номер, кем и когда выдан указанный документ)
страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального
(персонифицированного) учета |
|
. |
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи: ,
(степень родства, фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения)
,
(наименование документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации,
серия, номер, кем и когда выдан указанный документ)
страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального
(персонифицированного) учета |
|
. |
О порядке и условиях получения социальной выплаты для приобретения жилого помещения, удостоверяемой государственным жилищным сертификатом, в рамках реализации ведомственной целевой программы «Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации» проинформирован.
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
;
(наименование и номер документа (при наличии), кем и когда выдан)
;
(наименование и номер документа (при наличии), кем и когда выдан)
;
(наименование и номер документа (при наличии), кем и когда выдан)
.
(наименование и номер документа (при наличии), кем и когда выдан)
|
|
|
|
|
(фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя) |
|
(подпись) |
|
(дата) |
Я и члены моей семьи даем согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона
«О персональных данных» на автоматизированную, а также без использования
средств автоматизации обработку моих персональных данных и персональных данных
членов моей семьи в целях участия в ведомственной целевой программе «Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации», а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона «О персональных данных», со сведениями, представленными мной
в
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, подразделения, администрации г. Байконура)
для участия в указанной ведомственной целевой программе и предоставления мне и членам моей семьи социальной выплаты для приобретения жилого помещения, удостоверяемой государственным жилищным сертификатом.
Настоящее согласие дается до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
|
|
|
|
|
(фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя) |
|
(подпись) |
|
(дата) |
|
|
|
|
|
(фамилия, имя и отчество (при наличии) |
|
(подпись) |
|
(дата) |
|
|
|
|
|
(фамилия, имя и отчество (при наличии) |
|
(подпись) |
|
(дата) |
(нужное отметить V)
|
Извещение о признании участником ведомственной целевой программы (уведомление об отказе в признании участником ведомственной целевой программы) желаю получить в администрации городского округа |
|
Извещение о признании участником ведомственной целевой программы (уведомление об отказе в признании участником ведомственной целевой программы) желаю получить в МБУ«МФЦ» |
|
Извещение о признании участником ведомственной целевой программы (уведомление об отказе в признании участником ведомственной целевой программы) желаю получить по почте |
Количество показов: 412