Приложение 2

Приложение № 2

к Административному регламенту по предоставлению
 муниципальной услуги: «Предоставление земельных участков,
 находящихся в муниципальной собственности,
а также земельных участков, государственная 
собственность на которые не разграничена,
 для строительства без предварительного согласования
места размещения объекта в городском округе Новокуйбышевск»

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении земельного участка без предварительного согласования

места размещения объекта

    Прошу предоставить  земельный  участок площадью __600 м2___________, с кадастровым номером ____63:02:020030:268_____________, с разрешенным использованием ___ИЖС__________ , для   строительства    без  предварительного   согласования   места   размещения ____жилого  дома____  

                                                                                                                         (наименование объекта)

в______собственность______________

           (аренду, собственность)

    Я даю согласие на обработку и использование моих персональных данных. Я не возражаю против того,  что мои персональные данные могут передаваться третьим  лицам  на условиях  и  в порядке,  определенных  в соответствии с действующим  законодательством  в целях  соблюдения  моих законных  прав и интересов при реализации Администрацией функции  по предоставлению земельных участков на территории г.о. Новокуйбышевск, государственная собственность на которые не разграничена.

Приложение:

Заявитель: ___________________ /___________________________________/

подпись                                  (Ф.И.О., должность представителя

                                                               юридического лица; Ф.И.О. физического лица)

«____» __________ 20__ г.                                        М.П.