Приложение 9
Приложение 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги «Начисление ежемесячной доплаты к пенсии муниципальным служащим»
В администрацию городского округа Новокуйбышевск
________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
документ, уд. личность__________________
_____________________________________
домашний адрес_________________________ ________________________________________
телефон ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу возобновить выплату ежемесячной доплаты к назначенной мне пенсии по ____________________________________________________________
(вид пенсии)
установленной в соответствии с постановлением администрации городского округа Новокуйбышевск №_______, от_________________.
Сообщаю, что я замещал (а) последнюю должность _____________________________________________________________________
Ежемесячную доплату к пенсии получил(а) вместе с пенсией
с _______ по _____________.
Выплата доплаты приостановлена (прекращена)
с ________ в связи с__________________________________________________
(указывается основание приостановления либо прекращения)
При поступлении на государственную (муниципальную) службу обязуюсь сообщить об этом в орган местного самоуправления в установленные законом сроки.
К заявлению приложены:
- копия трудовой книжки на ___ л.
- иные документы:________________________________________________
«___» __________ ___ г. _______________________
(подпись заявителя)
Документы приняты
«___» __________ ___ г. __________________________________
(подпись лица, принявшего документы)
Количество показов: 1065