Приложение 1
Приложение № 1
к административному регламенту
администрации городского округа Новокуйбышевск
предоставления муниципальной услуги
«Предоставление освободившихся жилых помещений
муниципального жилищного фонда
в коммунальной квартире гражданам»
Заявление
о предоставлении освободившегося жилого помещения
муниципального жилищного фонда в коммунальной квартире гражданам
Кому____________________________________,
от ______________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего по адресу: __________________
_________________________________________,
тел. _____________________________________
паспорт _________________________________,
(серия, номер, кем и когда выдан)
__________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить освободившееся жилое помещение муниципального жилищного фонда, расположенное по адресу: _________________________________, общей площадью _________ кв. м,
жилой площадью ______________ кв. м, в соответствии с ч. _____ ст. 59 ЖК РФ по договору социального найма, купли-продажи (нужное подчеркнуть).
К заявлению прилагаю документы:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________ Я, _________________________________________, и все дееспособные члены моей семьи при рассмотрении настоящего заявления даем согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, использование) принадлежащих нам персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 08.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» и проверку представленных нами сведений.
Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных документов и сведений, послуживших основанием для принятия решения о предоставлении освободившегося жилого помещения муниципального жилищного фонда в коммунальной квартире, уведомлены.
Подписи всех дееспособных членов семьи:
__________________/__________________________
__________________/__________________________
__________________/__________________________
__________________/__________________________
"____"__________20___г. Подпись заявителя ______________/ ________ __
Количество показов: 1168