Приложение 2
Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Вернуться к обычному виду
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:
AAA
Администрация
Администрация городского округа Новокуйбышевск
официальный сайт

Приложение 2

от

Приложение № 2

к Административному регламенту

предоставления администрацией городского округа Новокуйбышевск муниципальной услуги «Выдача лицам, достигшим четырнадцатилетнего возраста, разрешения на вступления в брак»

В администрацию городского округа Новокуйбышевск от _____________________________ _____________________________

(фамилия, имя, отчество законного представителя)

проживающего по адресу: _______ _____________________________________________________________________________________________

Адрес электронной почты: _______________________________

(при наличии)

Контактный телефон: ____________ _______________________________

Паспорт: _______________________ ______________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, кем)

Типовое согласие законного представителя несовершеннолетнего на вступление в брак

 

Согласен на вступление  в брак ____________________________________ 

_________________________________________________________________ с

(указать Ф.И.О., дату рождения несовершеннолетнего, вступающего в брак)

_____________________________________________________________________________

(указать Ф.И.О., дату рождения лица, желающего вступить в брак с несовершеннолетним)

 

в связи с ___________________________________________________________

(указать уважительные причины, особые обстоятельства)

Достоверность изложенных в настоящем заявлении сведений и документов, прилагаемых к заявлению, подтверждаю.

Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» для целей выдачи лицам, достигшим четырнадцатилетнего возраста, разрешения на вступление в брак».

Дата _________________________      Подпись __________________________

Приложения к заявлению:


Количество показов: 583
Скачать (19.76 Кб, pdf) Скачано: 0 раз

Приложения

Страницы: