Приложение 1
Приложение № 1
к административному регламенту
В администрацию городского округа Новокуйбышевск
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
____________________________________
проживающего (ей) по адресу:
паспорт: серия_________ №____________
выдан_______________________________
(кем, когда)
________________________________________________________________________
(контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне жилое помещение в муниципальном жилищном фонде коммерческого использования по договору найма на состав семьи ______ человек(а):
__________________________________________________________________
(ф.и.о. члена семьи заявителя)
__________________________________________________________________
(ф.и.о. члена семьи заявителя)
__________________________________________________________________
(ф.и.о. члена семьи заявителя)
__________________________________________________________________
(ф.и.о. члена семьи заявителя)
__________________________________________________________________
(ф.и.о. члена семьи заявителя)
________________________ _____________________
(Личная подпись заявителя) (Дата)
Подписывая заявление я даю согласие на обработку представленных персональных данных для достижения целей, указанных в заявлении.
ОБРАЗЕЦ
В администрацию городского округа Новокуйбышевск
от __Сидорова Андрея Юрьевича_______
(фамилия, имя, отчество полностью)
___ ул.Островского, д. 2, кв. 7__________
проживающего (ей) по адресу:
паспорт: серия__36 00___ №___567989___
выдан ОВД г.Новокуйбышевска 20.04.2000г.
(кем, когда)
_____6-33-86, 89170000000____________
(контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне жилое помещение в муниципальном жилищном фонде коммерческого использования по договору найма на состав семьи __3__ человек(а):
______Сидоров Андрей Юрьевич, 14.10.1980г._____________________________
(ф.и.о. члена семьи заявителя)
______Сидорова Ирина Ивановна, 10.03.1982 г. - жена______________________
(ф.и.о. члена семьи заявителя)
______Сидоров Иван Андреевич, 05.06.2012 г. - сын_________________________
(ф.и.о. члена семьи заявителя)
__________________________________________________________________
(ф.и.о. члена семьи заявителя)
__________________________________________________________________
(ф.и.о. члена семьи заявителя)
________________________ ____10.01.2013г._____
(Личная подпись заявителя) (Дата)
Подписывая заявление я даю согласие на обработку представленных персональных данных для достижения целей, указанных в заявлении.
Количество показов: 1270
| Приложения |
Страницы:
