Приложение 2
Приложение № 2
к Административному регламенту
исполнения муниципальной услуги
«Предоставление в собственность
жилых помещений, относящихся
к муниципальному жилищному фонду»
В Администрацию г.о. Новокуйбышевск
от гр. ______________________________
проживающего _____________________
№ тел. ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу передать в собственность (совместную, долевую) занимаемую квартиру по адресу:
_____________________________________________________________________________________________
Семья состоит из ___________________________ человек.
Доверяем выполнить все действия (Ф.И.О. полностью)
_____________________________________________________________________________________________
(данные паспорта)_____________________________________________________________________________
|
Ф.И.О. (полностью) с учетом лиц, проходящих срочную службу в армии или находящихся в командировке по брони |
Родственные отношения. Дата рождения |
Данные паспорта (серия, N, кем и когда выдан) |
Дата прописки |
% долевого участия (заполняется только при долевой собственности) |
Подписи совершеннолетних членов семьи, подтверждающие согласие на приватизацию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписи верны:
Общая площадь квартиры _______________ кв. м
Число комнат _________________________
Особые сведения о жилом помещении
1. Служебная площадь, общежитие, коммунальная квартира, квартира в закрытом военном городке
да нет
2. Аварийное состояние, не отвечающее санитарно-гигиеническим нормам и противопожарным, ветхое, подлежит капитальному ремонту
да нет
3. Дом - памятник истории и культуры
да нет
За указание неправильных сведений подписавшие заявление несут ответственность по закону.
Специалист МБУ
"Многофункциональный центр" ___________________________________
(подпись, дата)
М.П.
Даю согласие на обработку и передачу на хранение в ГУП «ЦТИ» моих персональных данных, указанных в заявлении, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных.
Ф.И.О. Подписи:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Количество показов: 1117
| Приложения |
Страницы:
