Обращение гражданина, юридического лица по фактам коррупционных правонарушений

В администрацию

городского округа Новокуйбышевск

_________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество полностью

                                              (при наличии) гражданина;

                                           наименование юридического лица;

                                          _________________________________

                                           фамилия, имя, отчество полностью

                                                 (при наличии) лица,

                                             представляющего организацию)

                                          _________________________________

                                             (место жительства, телефон;

                                             адрес организации, телефон)

ОБРАЩЕНИЕ

                     гражданина, юридического лица,

                  по фактам коррупционных правонарушений

Сообщаю, что:

    1. ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью (при наличии)

муниципального служащего администрации

городского округа Новокуйбышевск

2. ________________________________________________________________________

(описание обстоятельств, при которых заявителю стало

известно о случаях совершения коррупционных правонарушений

муниципальным служащим администрации

городского округа Новокуйбышевск)

3. ________________________________________________________________________

(подробные сведения о коррупционных правонарушениях,

которые совершил муниципальный служащий администрации

городского округа Новокуйбышевск

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

             (материалы, подтверждающие изложенные в обращении

                          сведения (при наличии))

___________________________________________________________________________

_______________________            ________________________________________

        (дата)                          (подпись, инициалы и фамилия)