Заявление служащего о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей

                                    В комиссию администрации

городского округа Новокуйбышевск

по соблюдению требований к служебному

поведению муниципальных служащих

и урегулированию конфликта интересов

от

                                    _______________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество полностью

                                                (при наличии),

                                    _______________________________________

                                      замещаемая должность и структурное

                                                подразделение

                                    _______________________________________

                                                    телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

служащего о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей

Я, ________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество полностью (при наличии)

сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах,

расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих

___________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество полностью (при наличии) супруги

                (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)

__________________________________________________________________________,

В связи с тем, что

___________________________________________________________________________

(указываются все причины и обстоятельства, необходимые

для того, чтобы Комиссия администрации

городского округа Новокуйбышевск по соблюдению требований

к служебному поведению муниципальных служащих

и урегулированию конфликта интересов могла сделать вывод

о том, что непредставление сведений

носит объективный характер)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

к заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличии):

___________________________________________________________________________

                  (указываются дополнительные материалы)

___________________________________________________________________________

Меры, принятые муниципальным служащим по предоставлению указанных сведений:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________             _______________________________________

        (дата)                          (подпись, инициалы и фамилия)