Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение № 1

к Положению

о порядке сообщения муниципальными служащими

администрации городского округа Новокуйбышевск

о возникновении личной заинтересованности

при исполнении должностных обязанностей,

которая приводит или может привести

к конфликту интересов

_________________________

(отметка об ознакомлении)

     В кадровую службу

администрации городского округа Новокуйбышевск

                                            от ____________________________

                                            _______________________________

                                            (Ф.И.О., замещаемая должность)

УВЕДОМЛЕНИЕ  О ВОЗНИКНОВЕНИИ ЛИЧНОЙ ЗАИНТЕРЕСОВАННОСТИ ПРИ ИСПОЛНЕНИИ ДОЛЖНОСТНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ, КОТОРАЯ ПРИВОДИТ ИЛИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К КОНФЛИКТУ ИНТЕРЕСОВ 

    Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении

должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту

интересов (нужное подчеркнуть).

    Обстоятельства,     являющиеся    основанием    возникновения    личной

заинтересованности: _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Должностные   обязанности, на исполнение которых влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Предлагаемые   меры по предотвращению или урегулированию конфликта

интересов: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии администрации городского округа Новокуйбышевск по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

    Приложение: на ______ л. в ______экз.:

                ___________________________________________________________

                ___________________________________________________________

                ___________________________________________________________ 

    "___" _________ 20__ г. _________________________ _____________________

                                    (подпись лица,    (расшифровка подписи)

                            направляющего уведомление)

    "___" _________ 20__ г. _________________________ _____________________

                                    (подпись лица,    (расшифровка подписи)

                               принявшего уведомление) 

    Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений:

    N _______________ "______" ____________________20____ г.