Приложение 2
Приложение 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги «Выдача талонов на помыв в общих отделениях бань отдельным категориям граждан городского округа Новокуйбышевск»
Утверждённая форма талона на помыв в общих отделениях бань
отдельным категориям граждан городского округа Новокуйбышевск
|
НАПРАВЛЕНИЕ № ________ / 1 от «____» ____________20___г. на право посещений общего отделения бани в _______________20___г.
Оплата со скидкой
|
_________________________________ (Наименование организации)
___________ОТРЫВНОЙ ТАЛОН_____ к направлению № _________ / 1 |
|
(Ф.И.О. пишется полностью)
Категория ___________________________ № пенс. удостоверения _________________
Начальник отдела приёма населения _____________________
М. П. |
(Ф.И.О. пишется полностью)
Категория ______________________ Дата посещения:«___» ______20__г.
Руководитель организации: _________________________________ ___________________ (подпись) М. П. |
|
НАПРАВЛЕНИЕ № ________ / 2 от «____» ____________20___г. на право посещений общего отделения бани в _______________20___г.
Оплата со скидкой
|
_________________________________ (Наименование организации)
___________ОТРЫВНОЙ ТАЛОН_____ к направлению № _________ / 2 |
|
(Ф.И.О. пишется полностью)
Категория ___________________________ № пенс. удостоверения _________________
Начальник отдела приёма населения _____________________
М. П. |
(Ф.И.О. пишется полностью)
Категория ______________________ Дата посещения:«___» ______20__г.
Руководитель организации: _________________________________ ___________________ (подпись) М. П. |
Количество показов: 904
| Приложения |
Страницы:
