Приложение 2

Приложение № 2

к Постановлению администрации городского округа Новокуйбышевск

 «Об утверждении порядка производства земляных работ на территории городского округа Новокуйбышевск» № 2671 от 08 ноября 2016 г.

Руководителю Управления

административно-контрольной работы

администрации городского округа 

Новокуйбышевск

____________________

Уведомление

о проведении аварийных работ

от ___________ 20__ г.

От ___________________________________________________________________________

                    (Наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица)

Уведомляю Вас о проведении аварийных земляных работ по объекту:

Адрес производства работ: г. Новокуйбышевск, ул. _________________________________

Вид работ____________________________________________________________________

                               (устройство водопровода, канализации, газопровода и пр.)

Род вскрываемого покрытия (м²) _________________________________________________

                                                             (грунт, асфальт, малые архитектурные формы и пр.)

Работа производится силами _____________________________________________________________________________

                                                             (подрядной организации, собственными силами)

Сроки работ:                начало "___" _________ 20___ г.  окончание "___" _____________ 20___ г.

Сведения о лице ответственном за производство работ:

1. Ф.И.О.: ____________________________________________________________________

2. Должность: _________________________________________________________________

3. Адрес:______________________________________________________________________

4. Контактный телефон:________________________________________________________

Обязуюсь  соблюдать Правила благоустройства и озеленения на территории городского округа Новокуйбышевск, утвержденные Решением Думы городского округа Новокуйбышевск № 407 от 21.11.2012 г., Порядок производства земляных работ на территории городского округа Новокуйбышевск, утвержденный Постановлением администрации городского округа № _____ от ______2016. Административный регламент предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешений на производство земляных работ на территории городского округа Новокуйбышевск, утвержденный Постановлением администрации городского округа Новокуйбышевск № 2028 от 02.08.2016

Подтверждаю,   что   данный   объект  полностью  обеспечен необходимыми материалами, механизмами, рабочей силой и типовым ограждением.

Твердое  покрытие  проезжей части, тротуаров улицы, зеленые насаждения и благоустройство будут восстановлены до "___" ___________ 20___ г.                                             

Приложение к уведомлению:

- Проект организации работ (Схема строительной площадки с привязкой к местности с указанием границ участка работ).

- Фотографии объекта до начала проведения работ.

Заявитель: __________________(_____________________)_________________

                               Подпись                                             Ф.И.О.                            должность