Приложение 1
Приложение № 1 к административному регламенту
В департамент культуры, молодежной политики и туризма администрации
городского округа Новокуйбышевск Самарской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я______________________________________________________________, прошу осуществить оценку доходов и иных денежных средств для признания молодой семьи имеющей достаточные доходы, позволяющие получить кредит, либо иные денежные средства для оплаты расчетной (средней) стоимости жилья в части, превышающей размер предоставляемой социальной выплаты, в рамках реализации подпрограммы «Молодой семье — доступное жилье» до 2020 года государственной программы Самарской области «Развитие жилищного строительства в Самарской области» до 2020 года.
Состав семьи:
Супруг_________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ____N _____ ____, выданный "____" __________ ________г.,
проживает по адресу ___________________________________________________;
супруга ________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ___ N __________, выданный "____" ___________ ______ г.,
проживает по адресу ____________________________________________________;
дети:1._____________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть)
серия ________________________ N ___________________, выданное(ый)
______________________________________ "____" __________ _____ г.,
проживает по адресу_____________________________________________________
2. __________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть)
серия ________________________ N ___________________, выданное(ый)
__________________________________________ "____" ________ ___ г.,
проживает по адресу _____________________________________________________;
К заявлению прилагаются следующие документы:
1._____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2._____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3._____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4._____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
"______" _______________ 20___ г. ___________________________
(личная подпись заявителя)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы
приняты "____" __________ 20___ г.
(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка подписи)
Количество показов: 1244