Приложение 3
|
Приложение № 3 к Административному регламенту предоставления администрацией городского округа Новокуйбышевск муниципальной услуги «Выдача разрешений на строительство при осуществлении строительства, реконструкции объектов капитального строительства, в отношении проектной документации которых экспертиза не проводится в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации, на территории городского округа Новокуйбышевск» |
Руководителю уполномоченного органа
____________________________________
(наименование руководителя и уполномоченного органа)
____________________________________
Наименование, юридический и почтовый адреса,
_____________________________________________
ИНН, ОГРН, банковские реквизиты,- для юридических лиц,
_____________________________________________
Ф. И. О., адрес регистрации
_____________________________________________
(места жительства) - для физических лиц.
_____________________________________________
_____________________________________________
номер телефона, факс, адрес электронной почты
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
Прошу продлить разрешение на строительство, реконструкцию
(нужное подчеркнуть)
от "__" _____________ 20__ г. № ___
__________________________________________________________________
(наименование объекта)
__________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: _______________________________________________
(город, район, улица, номер участка кадастровый номер)
сроком на _____________________________________________________ месяца(ев).
Подтверждаю, что:
- строительство, реконструкция указанного выше объекта капитального
(нужное подчеркнуть)
строительства начато (начата);
- срок, на который прошу продлить срок действия разрешения на строительство, соответствует сроку завершения строительства, установленному скорректированным проектом организации строительства.
Прошу результат предоставления муниципальной услуги в форме документа на бумажном носителе:
а) вручить лично;
б) направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в
форме документа на бумажном носителе.
(нужное подчеркнуть)
Даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных.[1]
Застройщик
____________ _______________ ________________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" _______________ 20__ г.
М.П.
[1] Указывается в случае, если заявителем является физическое лицо.
Количество показов: 645
| Приложения |
Страницы:
