Образец
ОБРАЗЕЦ
В администрацию городского
округа Новокуйбышевск
от Иванова Ивана Ивановича
ЗАЯВЛЕНИЕ
об обмене жилого помещения
Я, наниматель ______Иванов Иван Иванович__________ ________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающий по адресу: г. Новокуйбышевск, ул.Кирова
дом № 51 корп. - кв. 51 тел. домашний 6-33-86, 89170000000, служебный _-_______ ,
Дом находится в управлении ОАО «ЖУК»_______________________________
(наименование управляющей организации)
Предлагаю к обмену: отдельную 2-х комнатную квартиру __________________
(указать отдельная квартира или комнаты,
_общей площадью 50,0 кв. м, жилой площадью 28,0 кв. м, комнаты смежные________
метраж (общая и жилая площадь), смежные или изолированные)
на 1 этаже 5 этажного дома блочный
(кирпичный, панельный, блочный, деревянный, смешанный)
имеющего все коммунальные удобства
(перечислить удобства)
кухня, размер 6,0 кв.м., санузел совмещенный
{совмещенный или раздельный)
в квартире еще комнат нет , семей нет , человек нет
Из проживающих в семье и в квартире состоит ли кто на учете в диспансерах психоневрологическом или туберкулезном -
В указанном жилом помещении я, наниматель Иванов Иван Иванович
проживаю с «01» 02.2000г. на основании договора найма (ордера) от «31» 12.1999г. № 100, выданного администрацией города Новокуйбышевска на 3 чел.
Указанное жилое помещение получил
как очередник
(как очередник, по улучшению жилищных условий, по реконструкции, сносу, обмену; если по обмену, указать адрес по
которому проживал до обмена, и размер жилого помещения)
В указанном жилом помещении в настоящее время зарегистрированы по месту жительства, включая нанимателя: |
|
|
|
|
|
|||||||
№ п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Родственные отношения с нанимателем |
С какого года проживает |
Откуда и когда прибыл в это жилое помещение |
Место работы и должность |
||||||
1 |
Иванов И.И. |
1950 |
наниматель |
2000 |
Самарская область, п. Пестравка |
ОАО «НПЗ», слесарь |
||||||
2 |
Иванова М.П. |
1950 |
жена |
2000 |
Самарская область, п. Пестравка |
НЦГБ, медсестра |
||||||
3 |
Иванов Д.И. |
1975 |
сын |
2000 |
Самарская область, п. Пестравка |
Самарский государственный университет, студент |
||||||
Сведения об отсутствующих членах семьи нанимателя, сохраняющихся или утративших право на жилое помещение: |
|
|
|
|
|
|||||||
№ п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Родственные отношения с нанимателем |
Когда и куда выбыл(а) (подтверждается справкой паспортиста) |
||||||||
|
нет |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
||||||||
Причины обмена: улучшение жилищных условий
Я, наниматель Иванов Иван Иванович и все члены семьи желаем произвести обмен с нанимателем Петровым Сергеем Ивановичем
проживающим по адресу: г.Новокуйбышевск, ул.Миронова, № 100, корп. - , кв. 100 ,
на жилое помещение, состоящее из 3-х комнат метражом (общая и жилая площадь) 100/68 кв.м.
При разъезде укажите жилое помещение, куда переезжают остальные члены семьи:
1. -
2. -
3. -
Указанное жилое помещение нами осмотрено и никаких претензий к администрации городского округа Новокуйбышевск, а также к гражданам иметь не будем.
Подписи: наниматель Иванов
совершеннолетние члены семьи:
1. ______ Иванова М...П.______________________________
2. ____ Иванов Д.И._______________________
3. ______________________________________
Подлежит ли дом сносу или капитальному ремонту нет
(указать когда)
За указание неправильных сведений подписавшие заявление несут ответственность по закону.
Бухгалтер АО «ИРЦ» __________________ _____Сидорова И.И._____________ (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Дата «10» 01. 2013г.
Специалист жилищного сектора,
принявший документы _________________ _____Макарова А.А.____
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата «10» 01. 2013г.
Укажите, как подобран обмен (по карточке, бюллетеню, самостоятельно).
Состоит ли на учете по обмену жилой площади: нет указать (да, нет).
Представлены документы:
1. паспорт серия 36 00 № 001002, выдан ОВД г.Новокуйбышевска 20.04.2000г.
2. паспорт серия 36 00 № 001003, выдан ОВД г.Новокуйбышевска 20.04.2000г.
3. паспорт серия 36 01 № 123456, выдан ОВД г.Новокуйбышевска 15.05.2001г. 4. _____________________________________________________________________
5. _____________________________________________________________________
Количество показов: 301