Приложение 1
Приложение № 1
к административному регламенту
В администрацию городского округа Новокуйбышевск
от____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу: ______________________________________________________________Адрес электронной почты: _______________________________
(при наличии)
Контактный телефон: _______________________________
Паспорт:______________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, кем)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о даче согласия на поднаем жилого помещения (части жилого помещения)
Прошу дать согласие на поднаем в жилое помещение, часть жилого помещения (ненужное зачеркнуть) занимаемое мной на основании ____________________________________________________________________________________________________________________________________
(постановление: номер, когда и кем издано; договор найма: номер, дата оформления)
следующих граждан:
1._________________________________________________________________
(Ф.И.О., паспорт: серия, номер, кем и когда выдан)
2._________________________________________________________________
(Ф.И.О., паспорт: серия, номер, кем и когда выдан)
____ ___________20____г. ____________ _________________________
(подпись) (Ф.И.О. заявителя)
Обратная сторона Заявления
На поднаем согласны:
1. ____________________________________________ _______________
(Ф.И.О., паспорт: серия, номер, кем и когда выдан) (подпись)
2. _____________________________________________ _______________
(Ф.И.О., паспорт: серия, номер, кем и когда выдан) (подпись)
3. ______________________________________________ _______________
(Ф.И.О., паспорт: серия, номер, кем и когда выдан) (подпись)
Поднаниматели:
1. __________________________________________ _________________
(Ф.И.О.) (подпись)
2. ___________________________________________ _________________
(Ф.И.О.) (подпись)
3. ___________________________________________ _________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Подписи заверяю:
________________________________
должность специалиста
___________________/_______________/
(подпись) Ф.И.О
"____"____________ 20____ г.
М.П.
Количество показов: 280