Приложение 3
Приложение № 3
к постановлению администрации
городского округа Новокуйбышевск
от _______________ № _________
|
«Приложение 8 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Начисление ежемесячной доплаты к пенсии муниципальным служащим» |
|
В администрацию городского округа Новокуйбышевск __________________________________ (фамилия, имя, отчество получателя или иного уполномоченного лица в случае смерти получателя) документ, уд. личность__________________ _____________________________________
домашний адрес: ______________________ ______________________________________ телефон: _____________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу приостановить (прекратить) выплату ежемесячной доплаты к пенсии, установленной мне в соответствии с постановлением администрации городского округа Новокуйбышевск № _____от _____________в связи с __________________________________________________________________________________
(перечень оснований для прекращения (приостановления) выплаты доплаты в соответствии с пунктом 4 статьи 18 Закона № 96-ГД) с _______________г.
«___» __________ ___ г. _______________________
(подпись заявителя)
Документы приняты
«___» __________ ___ г. __________________________________
(подпись лица, принявшего документы)
Количество показов: 292