Приложение 1

Приложение № 1

к административному регламенту

В администрацию городского

округа Новокуйбышевск

Заявление
о признании садового дома жилым домом или жилого дома садовым домом

от

(фамилия, имя, отчество собственника садового или жилого дома)

(для физических лиц: реквизиты документа, удостоверяющего личность, почтовый адрес,

или адрес электронной почты номер телефона; для юридических лиц: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения,

номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению)

(фамилия, имя, отчество представителя собственника садового или жилого дома)

(реквизиты доверенности представителя)

Прошу признать садовый дом жилым домом / жилой дом садовым домом (ненужное зачеркнуть), расположенный по адресу:_________________

__________________________________________________________________,

кадастровый номер дома:____________________________________________

кадастровый номер земельного участка, в пределах которого расположен дом: _____________________________________________________________,

на основании ______________________________________________________

(наименование и реквизиты правоустанавливающего документа)

_____________________________________________________________________________.

Решение о признании садового дома жилым домом или жилого дома садовым домом либо об отказе в признании садового дома жилым домом или жилого дома садовым домом прошу направить следующим способом:

__________________________________________________________________

(путем направления на почтовый адрес и (или) адрес электронной почты или

нарочным в уполномоченном органе местного самоуправления, в том числе через многофункциональный центр)

Сообщаю, что жилой дом _____________________________

указать используется или не используется

собственником или иным лицом в качестве места постоянного проживания (указывается при подаче заявления о признании жилого дома садовым домом).

Настоящим заявлением я _________________________________________

_________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку персональных данных (в случае если заявителем

является физическое лицо).

_____________________ ______________ ___________________________

(должность, в случае если (подпись) (расшифровка подписи)

застройщиком является

юридическое лицо)

М.П.

(при наличии)

К настоящему заявлению прилагаются:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(документы, предусмотренные п. 56 Постановления Правительства РФ от 28.01.2006 № 47 «Об утверждении Положения о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания, многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом»)

(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)

Входящий номер регистрации заявления

№

(подпись заявителя)

(должность,