Приложение 9
Приложение 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
«Установление и выплата пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим должности
муниципальной службы
в городском округе Новокуйбышевск»
В администрацию городского округа Новокуйбышевск
________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
документ, уд. личность__________________
_____________________________________
домашний адрес_________________________
________________________________________
телефон ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу возобновить выплату пенсии за выслугу лет к назначенной мне пенсии по ___________________________________________________________
(вид пенсии)
установленной в соответствии с постановлением администрации городского округа Новокуйбышевск №_______, от_________________.
Сообщаю, что я замещал (а) последнюю должность ____________________________________________________________________
Пенсию за выслугу лет получил(а) вместе с пенсией с ___по ____.
Выплата пенсии за выслугу лет приостановлена (прекращена)
с ________ в связи с__________________________________________________
(указывается основание приостановления либо прекращения)
При поступлении на государственную (муниципальную) службу обязуюсь сообщить об этом в орган местного самоуправления в установленные законом сроки.
К заявлению приложены:
- копия трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности, оформленные в установленном законодательством порядке (на бумажном носителе, заверенные надлежащим образом, или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью (при ее наличии) на ___ л.
- иные документы: ________________________________________________
«___» __________ ___ г. _______________________
(подпись заявителя)
Документы приняты
«___» __________ ___ г. __________________________________
(подпись лица, принявшего документы)
Количество показов: 384
| Приложения |
Страницы:
