Приложение 4
Приложение № 4
к постановлению администрации __________ (наименование муниципального образования)
от __________ 2021 № ___
(Типовая форма протокола досмотра)
|
(указывается наименование контрольного органа) |
|
от «___» ___________ 20__ г., (дата составления протокола) |
|
(место составления протокола) |
|
Протокол досмотра |
|
1. Вид регионального государственного экологического контроля (надзора): _____________________________________________________________________________ (указывается конкретный осуществляемый местной администрацией вид регионального государственного экологического контроля (надзора), например, региональный государственный экологический контроль (надзор) за соблюдением обязательных требований в области обращения с отходами)) |
|
2. Досмотр проведен: |
1) ... 2) … |
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя группы должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение контрольного мероприятия и которое провело досмотр) |
|
3. Досмотр проведен в отношении: 1) … 2) …
|
(указываются исчерпывающий перечень досмотренных помещений (отсеков), транспортных средств, продукции (товаров), а также вид, количество и иные идентификационные признаки исследуемых объектов. имеющих значение для контрольного мероприятия) |
|
4. Контролируемые лица:
|
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в отношении которого проведено контрольное действие)
|
|
|||
(должность, фамилия, инициалы специалиста (руководителя группы специалистов), уполномоченного осуществлять контрольное мероприятие) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
|
|||
Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с протоколом досмотра (дата и время ознакомления)* |
|||
|
|||
Отметка о направлении протокола досмотра в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале* |
|||
──────────────────────────────
* Отметки размещаются после реализации указанных в них действий
Количество показов: 62