ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

от __________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

(далее - заявитель)

Адрес заявителя(ей) _________________________________________________

(место регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя(ей) ___________________________________________________________________

Иные сведения о заявителе ____________________________________________________________________

Прошу(сим) предоставить _____________________________________________

(испрашиваемое право на земельный участок)

земельный участок.

Местоположение и кадастровый номер земельного участка ____________________________________________________________________

Площадь земельного участка ________________________кв. м,

Цель использования земельного участка _________________________________.

Я даю согласие на обработку и использование моих персональных данных. Я не возражаю против того, что мои персональные данные могут передаваться третьим лицам на условиях и в порядке, определенных в соответствии с действующим законодательством в целях соблюдения моих законных прав и интересов при реализации Администрацией функции по предоставлению земельных участков на территории г.о. Новокуйбышевск, находящихся в муниципальной собственности, а также земельных участков государственная собственность на которые не разграничена.

Заявитель: __________________________________ Подпись ________________

(Ф.И.О. заявителя или его представителя)