Приложение 1

Приложение № 1

к Административному регламенту по предоставлению
 муниципальной услуги: «Предоставление земельных участков,
 находящихся в муниципальной собственности,
а также земельных участков, государственная 
собственность на которые не разграничена,
 для строительства без предварительного согласования
места размещения объекта в городском округе Новокуйбышевск»

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении земельного участка без предварительного согласования

места размещения объекта

    Прошу предоставить  земельный  участок площадью ____________________, с кадастровым номером (при наличии)__________________________________, с разрешенным использованием _______________________________________ , для   строительства    без  предварительного   согласования   места   размещения ____________________________________________________________________, 

                                                      (наименование объекта)

в __________________________________________________________________.

(аренду, собственность)

    Я даю согласие на обработку и использование моих персональных данных. Я не    возражаю против того,  что мои персональные данные могут передаваться третьим  лицам  на условиях  и  в порядке,  определенных  в соответствии с действующим  законодательством  в целях  соблюдения  моих законных  прав и интересов при реализации Администрацией функции  по предоставлению земельных участков на территории г.о. Новокуйбышевск, государственная собственность на которые не разграничена.

Приложение:

Заявитель: ___________________ /______________________________________/

подпись                                  (Ф.И.О., должность представителя

                                                               юридического лица; Ф.И.О. физического лица)