Бланк на выдачу информационного письма, тематического перечня, тематической подборки копий архивных документов, тематического обзора архивных документов
В архивный отдел администрации
городского округа Новокуйбышевск
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
________________________________________
проживающего(-й) _______________________
(почтовый адрес заявителя)
________________________________________
________________________________________
Телефон ________________________________
Паспорт серии ________ № ________________,
выдан __________________________________
________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу подготовить (информационное письмо, тематический перечень, тематическую подборку копий архивных документов, тематический обзор архивных документов) _______________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(тема, вопрос, событие, факт, хронологические рамки)
Способ получения: __________________________________________________ (лично, по почте)
Подписывая заявление, я даю согласие на обработку представленных персональных данных в течение неограниченного срока с целью обеспечения предоставления муниципальной услуги (Федеральный закон от 27.02.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных»).
(дата)_______________(подпись)______________________
Количество показов: 1764