Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Вернуться к обычному виду
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:
AAA
Администрация
Администрация городского округа Новокуйбышевск
официальный сайт

Приложение 2

от

Приложение 2

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги «Выдача талонов на помыв в общих отделениях бань отдельным категориям граждан городского округа Новокуйбышевск»

 

Утверждённая форма талона на помыв в общих отделениях бань

отдельным категориям граждан городского округа Новокуйбышевск

                                                     

НАПРАВЛЕНИЕ № ________ / 1

     от «____» ____________20___г.

на право посещений общего отделения бани

в _______________20___г.

 

Оплата со скидкой

 

_________________________________

(Наименование организации)

 

___________ОТРЫВНОЙ  ТАЛОН_____

к направлению № _________ / 1

(Ф.И.О. пишется полностью)

 

 Категория   ___________________________

 № пенс. удостоверения _________________

 

Начальник отдела

приёма населения   _____________________

 

 

                                                       М. П.      

(Ф.И.О. пишется полностью)

 

Категория   ______________________

 Дата посещения:«___»  ______20__г.

 

Руководитель организации:   _________________________________

                            ___________________

                                                (подпись)

                  М. П.      

НАПРАВЛЕНИЕ № ________ / 2

     от «____» ____________20___г.

на право посещений общего отделения бани

в _______________20___г.

 

Оплата со скидкой

 

_________________________________

(Наименование организации)

 

___________ОТРЫВНОЙ  ТАЛОН_____

к направлению № _________ / 2

(Ф.И.О. пишется полностью)

 

 Категория   ___________________________

 № пенс. удостоверения _________________

 

Начальник отдела

приёма населения   _____________________

 

 

                                                       М. П.      

(Ф.И.О. пишется полностью)

 

Категория   ______________________

 Дата посещения:«___»  ______20__г.

 

Руководитель организации:   _________________________________

                            ___________________

                                                (подпись)

                  М. П.      

 


Количество показов: 342
Скачать (181.45 Кб, pdf) Скачано: 0 раз

Приложения

Страницы: