Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Вернуться к обычному виду
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:
AAA
Администрация
Администрация городского округа Новокуйбышевск
официальный сайт

Приложение 3

от

Приложение 3
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
«Распределение и выдача путёвок на санаторно-курортное
лечение работникам организаций бюджетной сферы
 городского округа Новокуйбышевск»


Бланк  организации бюджетной сферы

 

                      

ЗАЯВКА

о потребности в санаторно-курортном лечении работников ________________________________________________________________ ,

(наименование организации бюджетной сферы городского округа Новокуйбышевск)

имеющих право по медицинским показаниям на получение путёвок в соответствии с Законом Самарской области  от 30.12.2006  № 255-ГД «Об обеспечении работников организаций бюджетной  сферы  Самарской области путевками на санаторно-курортное лечение».

         Количество работников бюджетных организаций  __________ чел., в том числе: _______________ (указать количество нуждающихся в санаторно-курортном лечении, по заявленным профилям заболеваний).

 

 

Руководитель   организации

бюджетной сферы                                    _________    расшифровка подписи     

                                                                    (подпись)

 

Исполнитель,

телефон 


Количество показов: 424
Скачать (72.23 Кб, pdf) Скачано: 0 раз

Приложения

Страницы: