Приложение 2

Приложение №2

                                                                                                      к административному регламенту

                                               по предоставлению муниципальной услуги          

«Реализация дополнительных общеобразовательных программ –

дополнительных предпрофессиональных программ и  

дополнительных общеразвивающих программ  

(программ художественно-эстетической направленности)»

  Директору МБОУ ДО «ДШИ «Лира»

__________________________________

                                                                                                                          (ФИО руководителя)

                                                   от__________________________________

                                                                                               (ФИО  родителя (законного представителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

«       »                 201____ г.

Прошу принять меня в число обучающихся МБОУ ДО «ДШИ «Лира» в _____________класс

_______________________ _________________________________________________

  (наименование общеразвивающей  программы, вид музыкального инструмента (по необходимости)

Сведения о поступающем

Число, месяц, год рождения_________________________________________

фактический адрес (прописка)______________________________________

____________________________________________тел:_________________

С уставными документами, лицензией, локальными актами, образовательными программами ознакомлен (на)   __________________________________________________________________

                                                ^{(ФИО, подпись)}

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ  «О персональных данных» даю согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении.

Согласен(на)                                                                                                    

^{(ФИО, подписи родителей (законных представителей)}

ОБРАЗЕЦ 

Приложение №2

                                                                                                      к административному регламенту

                                               по предоставлению муниципальной услуги          

«Реализация дополнительных общеобразовательных программ –

дополнительных предпрофессиональных программ и  

дополнительных общеразвивающих программ  

(программ художественно-эстетической направленности)»

  Директору МБОУ ДО «ДШИ «Лира»

Е.В.Липаткиной

от Иванова И.И.

                                                                                                                                                                      (Ф.И.О. поступающего)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня в число обучающихся МБОУ ДО «ДШИ «Лира» в 1 класс дополнительной общеразвивающей  программы «Вокал»

  (наименование общеразвивающей  программы, вид музыкального инструмента (по необходимости)

Сведения о поступающем

Число, месяц, год рождения 01.01.1996г.

фактический адрес (прописка) Пр.Победы, 101-101

тел: 1-11-11

С уставными документами, лицензией, локальными актами, образовательными программами ознакомлен (на)   __________________________________________________________________

                                                ^{(ФИО, подпись)}

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ  «О персональных данных» даю согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении.

Согласен(на)                                                                                                    

^{(ФИО, подписи родителей (законных представителей)}