Приложение 6
Приложение 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги «Начисление ежемесячной доплаты к пенсии муниципальным служащим»
Опросный лист заявителя от «____» ________________г.
|
1. |
Сведения о заявителе |
|
|
1.1 |
Фамилия |
|
|
1.2 |
Имя |
|
|
1.3. |
Отчество |
|
|
1.4 |
Дата рождения |
|
|
2. |
Место жительства заявителя |
|
|
2.1 |
Область |
|
|
2.2 |
Город (село, поселок) |
|
|
2.3 |
Улица (переулок, проспект) |
|
|
2.4 |
№ дома |
|
|
2.5 |
Корпус |
|
|
2.6 |
№ квартиры |
|
|
. |
Опрос заявителя |
|
|
|
Территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации в Самарской области |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись заявителя ______________________
ФИО должностного лицам, проводившего опрос ____________________________
_______________________________________________ Подпись ______________
Количество показов: 1211
| Приложения |
Страницы:
