Приложение 1
Приложение № 1
к административному регламенту
В администрацию городcкого округа Новокуйбышевск
от_____________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
проживающего по адресу:________________________
_______________________________________________
Телефон __________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня ___________________________________________
(Ф.И.О.)
на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении.
Отношусь к категории _________________________________________
(наименование категории граждан, имеющих право на обеспечение
_____________________________________________________________________________________________
жильем в соответствии с федеральным законодательством, законодательством Самарской области)
Состав семьи ________ человек:
1. Заявитель _______________________________________________________
(ф.и.о., число, месяц, год рождения)
Члены семьи:
2. ________________________________________________________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
3. ________________________________________________________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
4. ________________________________________________________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
5. ________________________________________________________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
Дата _________ __________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Подписывая заявление я даю согласие на обработку представленных персональных данных для достижения целей, указанных в заявлении.
(нужное отметить V)
|
|
Извещение о принятии на учет (уведомление об отказе в принятии на учет) желаю получить в жилищном отделе администрации городского округа |
|
|
|
|
Извещение о принятии на учет (уведомление об отказе в принятии на учет) желаю получить в МБУ«МФЦ» |
|
|
|
|
Извещение о принятии на учет (уведомление об отказе в принятии на учет) желаю получить по почте |
|
|
ОБРАЗЕЦ
В администрацию городcкого округа Новокуйбышевск
от_______Иванова Ивана Ивановича_______________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
проживающего по адресу:__г.Новокуйбышевск,_____
_ул.Островского, д.2, кв. 7________________________
Телефон _6-33-86, 89170000000___________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня ___Иванова Ивана Ивановича_________________
(Ф.И.О.)
на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении.
Отношусь к категории ___участник Великой Отечественной войны___
(наименование категории граждан, имеющих право на обеспечение
_____________________________________________________________________________________________
жильем в соответствии с федеральным законодательством, законодательством Самарской области)
Состав семьи ___1____ человек:
1. Заявитель __Иванов Иван Иванович, 1925г.__________________________
(ф.и.о., число, месяц, год рождения)
Члены семьи:
2. ________________________________________________________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
3. ________________________________________________________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
4. ________________________________________________________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
5. ________________________________________________________________
(отношение к заявителю, ф.и.о., число, месяц, год рождения)
Дата _10.01.2013_ __________________ ____Иванов И.И.____
(подпись) (расшифровка подписи)
Подписывая заявление я даю согласие на обработку представленных персональных данных для достижения целей, указанных в заявлении.
(нужное отметить V)
|
V |
Извещение о принятии на учет (уведомление об отказе в принятии на учет) желаю получить в жилищном отделе администрации городского округа |
|
|
Извещение о принятии на учет (уведомление об отказе в принятии на учет) желаю получить в МБУ«МФЦ» |
|
|
Извещение о принятии на учет (уведомление об отказе в принятии на учет) желаю получить по почте |
Количество показов: 996
| Приложения |
Страницы:
