Приложение 1

Приложение N 1

к административному регламенту

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении специализированного жилого помещения

муниципального жилищного фонда городского округа

Новокуйбышевск Самарской области

В администрацию городского

округа Новокуйбышевск

Самарской области

от _____________________________________

                                                                                                               (фамилия, имя, отчество заявителя)

__________________________________________________

                                                                                                               (фамилия, имя, отчество заявителя)

Прошу предоставить жилое помещение

__________________________________________________________________

указать:служебное, в общежитии, маневренного фонда

для временного проживания меня и моей семьи, состоящей из следующих лиц:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

_________________________________________  ______________________

________________________________________________________________

(указать: фамилию, имя, отчество, степень родства, дату рождения)

В настоящее время я зарегистрирован по адресу:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

фактически проживаю по адресу:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________в жилом помещении  _____________________________________________________________

состоящем из____________________________________________________  _____ комнат

                                                                    (указать: квартира, изолированная комната и т.п.)

общей площадью_________________________ кв.м., жилой площади _________________кв.м.

Вместе со мной проживают:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________                      указать количество лиц, фактически  проживающих в занимаемом заявителем жилом помещении)

Я занимаю указанное жилое помещение на основании________________________________________

__________________________________________________________________________

(указать наименование документа, подтверждающего право пользования фактически занимаемым жилым помещением — договор найма, поднайма, свидетельство о государственной регистрации права собственности и т.п.)

Основания предоставления специализированного жилого помещения _____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(место работы, учебы, дата заключения трудового договора избрания на выборную должность зачисления в образовательное учреждение: для жилых помещений маневренного фонда указать дату проведения капитального ремонта или реконструкции дома; дату обращения взыскания на заложенное жилое помещение; дату произошедшего чрезвычайного обстоятельства и причины непригодности жилого помещения для проживания; иные случаи, предусмотренные законодательством РФ)

Приложение:

   1. Ходатайство работодателя, с которым работник (гражданин) состоит в трудовых отношениях, о предоставлении служебного жилого помещения на имя главы городского округа Новокуйбышевск.

  2. Заявление гражданина на имя главы городского округа Новокуйбышевск о предоставлении служебного жилого помещения.

   3. Копия приказа или трудового договора о приеме на работу в орган местного самоуправления, муниципальное учреждение.

    4. Копии документов, подтверждающих избрание на выборную должность.

    5. Копия паспорта, подтверждающего соответствующую регистрацию по месту жительства.

   6. Справка с места жительства о составе семьи заявителя и копии документов, подтверждающих отнесение проживающих с ним граждан к членам семьи.

   7. Документы из Главного управления Федеральной регистрационной службы по Самарской области и организации (органа) по учету объектов недвижимого имущества о наличии жилых помещений в собственности у заявителя и членов его семьи.

    8. Для граждан, проживающих в государственном или муниципальном жилищных фондах, копию технического паспорта с места жительства.

   9. Для граждан, проживающих в индивидуальном жилищном фонде, копии домовой книги и технического паспорта с места жительства.

    10. При необходимости — иные документы.

Для жилых помещений маневренного фонда, кроме документов, указанных в п.п. 2, 5, 6, 7, 8, 9, 10 гражданин представляет:

   - решение наймодателя, собственника жилого помещения о проведении капитального ремонта или реконструкции дома, в котором находятся занимаемые гражданами жилые помещения, договор социального найма, документы о праве собственности на жилое помещение - при обращении граждан, указанных в п. 1 ст. 95 ЖК РФ;

   - вступившее в законную силу решение суда об обращении взыскания на заложенное жилое помещение, приобретенное за счет кредита банка или иной кредитной организации, либо средств целевого займа, предоставленного юридическим лицом на приобретение жилого помещения, и заложенное в обеспечение возврата кредита или целевого займа, либо нотариального удостоверенное соглашение об удовлетворении требований залогодержателя и кредитный договор или договор займа, договор залога - при обращении граждан, указанных в п.2 ст. 95 ЖК РФ;

   - акт об отнесении жилого дома (жилого помещения) к категории непригодного для проживания, а также справка о произошедшем чрезвычайном обстоятельстве, выданная уполномоченными государственными органами или органами местного самоуправления - при обращении граждан, указанных в п.3 ст.95 ЖК РФ.

« _____» _______________г.         __________________            (________________)

     Подписывая заявление я даю согласие на обработку представленных персональных данных для достижения целей, указанных в заявлении.

(нужное отметить V)

ОБРАЗЕЦ

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении специализированного жилого помещения

муниципального жилищного фонда городского округа

Новокуйбышевск Самарской области

В администрацию городского

округа Новокуйбышевск

Самарской области

от ___ Сидорова Андрея Юрьевича___

                                                                                                               (фамилия, имя, отчество заявителя)

______  ул.Островского, д. 2, кв. 7_______

                                                                                                               (фамилия, имя, отчество заявителя)

Прошу предоставить жилое помещение

_____служебное____________________________________________________указать:служебное, в общежитии, маневренного фонда

для временного проживания меня и моей семьи, состоящей из следующих лиц:

____ Сидоров Андрей Юрьевич, 14.10.1980г. __________________

Сидорова Ирина Ивановна, 10.03.1982 г. - жена

Сидоров Иван Андреевич, 05.06.2012 г. - сын

________________________________________________________________

(указать: фамилию, имя, отчество, степень родства, дату рождения)

В настоящее время я зарегистрирован по адресу:

____г.Новокуйбышевск, ул.Островского, д. 2, кв. 7 ______________________________________________________________________

фактически проживаю по адресу:

____г.Новокуйбышевск, ул.Строителей, д. 40, кв. 100______________________________ _______________________________________________________________________в жилом помещении ___квартире___________________________________________________________

состоящем из______одной_________________________________________________ комнат

                                                                    (указать: квартира, изолированная комната и т.п.)

общей площадью_____30,0__________________кв.м., жилой площади _____17,0__________кв.м.

Вместе со мной проживают:

Сидорова Ирина Ивановна, 10.03.1982 г. - жена______________________________

Сидоров Иван Андреевич, 05.06.2012 г. - сын_________________________________

_________________________________________________________________                      указать количество лиц, фактически  проживающих в занимаемом заявителем жилом помещении)

Я занимаю указанное жилое помещение на основании_______снимаю квартиру________________

__________________________________________________________________________

(указать наименование документа, подтверждающего право пользования фактически занимаемым жилым помещением — договор найма, поднайма, свидетельство о государственной регистрации права собственности и т.п.)

Основания предоставления специализированного жилого помещения

____ ММУ «НЦГБ»_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(место работы, учебы, дата заключения трудового договора избрания на выборную должность зачисления в образовательное учреждение: для жилых помещений маневренного фонда указать дату проведения капитального ремонта или реконструкции дома; дату обращения взыскания на заложенное жилое помещение; дату произошедшего чрезвычайного обстоятельства и причины непригодности жилого помещения для проживания; иные случаи, предусмотренные законодательством РФ)

Приложение:

   1. Ходатайство работодателя, с которым работник (гражданин) состоит в трудовых отношениях, о предоставлении служебного жилого помещения на имя главы городского округа Новокуйбышевск.

  2. Заявление гражданина на имя главы городского округа Новокуйбышевск о предоставлении служебного жилого помещения.

   3. Копия приказа или трудового договора о приеме на работу в орган местного самоуправления, муниципальное учреждение.

    4. Копии документов, подтверждающих избрание на выборную должность.

    5. Копия паспорта, подтверждающего соответствующую регистрацию по месту жительства.

   6. Справка с места жительства о составе семьи заявителя и копии документов, подтверждающих отнесение проживающих с ним граждан к членам семьи.

   7. Документы из Главного управления Федеральной регистрационной службы по Самарской области и организации (органа) по учету объектов недвижимого имущества о наличии жилых помещений в собственности у заявителя и членов его семьи.

    8. Для граждан, проживающих в государственном или муниципальном жилищных фондах, копию технического паспорта с места жительства.

   9. Для граждан, проживающих в индивидуальном жилищном фонде, копии домовой книги и технического паспорта с места жительства.

    10. При необходимости — иные документы.

Для жилых помещений маневренного фонда, кроме документов, указанных в п.п. 2, 5, 6, 7, 8, 9, 10 гражданин представляет:

   - решение наймодателя, собственника жилого помещения о проведении капитального ремонта или реконструкции дома, в котором находятся занимаемые гражданами жилые помещения, договор социального найма, документы о праве собственности на жилое помещение - при обращении граждан, указанных в п. 1 ст. 95 ЖК РФ;

   - вступившее в законную силу решение суда об обращении взыскания на заложенное жилое помещение, приобретенное за счет кредита банка или иной кредитной организации, либо средств целевого займа, предоставленного юридическим лицом на приобретение жилого помещения, и заложенное в обеспечение возврата кредита или целевого займа, либо нотариального удостоверенное соглашение об удовлетворении требований залогодержателя и кредитный договор или договор займа, договор залога - при обращении граждан, указанных в п.2 ст. 95 ЖК РФ;

   - акт об отнесении жилого дома (жилого помещения) к категории непригодного для проживания, а также справка о произошедшем чрезвычайном обстоятельстве, выданная уполномоченными государственными органами или органами местного самоуправления - при обращении граждан, указанных в п.3 ст.95 ЖК РФ.

« __10__» ___01________2013г.         __________________            (__Сидоров А.Ю.__)

     Подписывая заявление я даю согласие на обработку представленных персональных данных для достижения целей, указанных в заявлении.

(нужное отметить V)