Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Вернуться к обычному виду
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:
AAA
Администрация
Администрация городского округа Новокуйбышевск
официальный сайт

Приложение 5

от

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги «Постановка на учет граждан, имеющих трех и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности»

    

Образец запроса,

направляемого в орган записи актов гражданского состояния о предоставлении информации о наличии (отсутствии) факта лишения родительских прав заявителя, об отмене усыновления ребенка

 

Бланк Управления

 

 

Отдел ЗАГС

 

 

(наименование органа ЗАГС)

 

 

 

 

ЗАПРОС 

            В соответствии с Законом Самарской области от 13.04.2015 №37-ГД  «О Порядке постановки на учет граждан, имеющих трех и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящиеся в государственной или муниципальной собственности»  просим сообщить, имеется ли отметка об отмене усыновления (удочерения), о лишении (ограничении) родительских прав                                          

(нужное подчеркнуть)

гражданина___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

в записи акта о рождении _______________________________________________

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребёнка)

Запись акта № _________ от «_____» _____________  ________ года.

Место регистрации  ___________________________________________________

_____________________________________________________________________

Сведения о ребёнке:

Дата рождения «_____»______________________ года.

Место рождения ______________________________________________________

_____________________________________________________________________

Родители: отец ______________________________________________________,

                    мать ______________________________________________________.

Свидетельство о рождении серия ______№_________ от «___» _____________года.

 

Руководитель __________________              ______________________

                                       (подпись)                                (инициалы, фамилия))

М.П.

 

(линия отреза)

----------------------------------------------------------------------------------------------------второй экземпляр подлежит возврату

 

 

 

Отдел ЗАГС

 

 

(наименование органа ЗАГС)

 

 

 

 

ЗАПРОС 

            В соответствии с Законом Самарской области от 13.04.2015 №37-ГД  «О Порядке постановки на учет граждан, имеющих трех и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящиеся в государственной или муниципальной собственности»  просим сообщить, имеется ли отметка об отмене усыновления (удочерения), о лишении (ограничении) родительских прав                                                                                   

(нужное подчеркнуть)

Гражданина____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

в записи акта о рождении ________________________________________________

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребёнка)

Запись акта № _________ от «_____»____________________ года.

Место регистрации  ____________________________________________________

Сведения о ребёнке:

Дата рождения «_____»____________________ года.

Место рождения ______________________________________________________

____________________________________________________________________

Родители: отец _______________________________________________________,

                 мать _________________________________________________________.

Свидетельство о рождении серия _______№_________от «___» _____________года.

 

 

Руководитель                _____________________     _____________________

                                       (подпись)                            (инициалы, фамилия)

М.П.

    

(оборотная сторона запроса)

Штамп органа ЗАГС

 

______________ № _________

 

В записи акта о рождении имеется отметка об отмене усыновления (удочерения), о лишении родительских прав.

(нужное подчеркнуть)

Основание: решение суда __________________________________________

__________________________________________  от «_____» _________ года.

(наименование суда)

 

            Отметка отсутствует.

         (подчеркнуть в случае отсутствия сведений)

 

 

Руководитель органа ЗАГС_____________________     ____________________

                                           (подпись)                                  (инициалы, фамилия.)

 

М.П.

(линия отреза)

----------------------------------------------------------------------------------------------------

(оборотная сторона запроса)

 

Штамп органа ЗАГС

______________ № _________

 

 

В записи акта о рождении имеется отметка об   отмене усыновления (удочерения), о лишении родительских прав.

(нужное подчеркнуть)

Основание: решение суда _________________________________________________

_____________________________________от «_____» _____________года.

(наименование суда)

 

            Отметка отсутствует.

         (подчеркнуть в случае отсутствия сведений)

 

 

Руководитель органа ЗАГС_____________________     ______________________

                                              (подпись)                                  (инициалы, фамилия

 

М.П.    


Количество показов: 206
Скачать (196.53 Кб, pdf) Скачано: 0 раз

Приложения

Страницы: